La revolución de inmunoterapia en el tratamiento contra cáncer de pulmón

Un nuevo tratamiento que combina quimioterapia e inmunoterapia incrementó la supervivencia en cáncer de pulmón microcítico -de células pequeñas- con la enfermedad extendida, un subtipo muy agresivo asociado al consumo de tabaco, según se informó sobre un ensayo cínico fase III coordinado por científicos españoles.

El estudio, que publica The Lancet, se basa en un ensayo clínico en fase III, que se realiza para probar si un tratamiento nuevo es seguro y funciona bien comparado con el estándar, en el que han participado, entre otros centros internacionales, el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) y el Hospital 12 de Octubre de Madrid.

Según informó la agencia EFE, el ensayo demuestra que una nueva combinación de quimioterapia e inmunoterapia -Durvalumab- "incrementa la supervivencia" en ese tipo de cáncer asociado al consumo de tabaco y que representa entre un 15 y un 20% de los casos.

El estudio, denominado Caspian, contó con la participación de 209 instituciones de 23 países-10 españolas- y 537 pacientes con cáncer de pulmón microcítico avanzado que fueron divididos en tres grupos para seguir tratamientos diferentes.

El primer análisis de los resultados del ensayo confirmó que "la rama experimental que ha suministrado quimioterapia más Durvalumab ha conseguido una supervivencia significativa mayor", según un comunicado del CNIO.

En concreto, "se ha registrado una disminución del riesgo de muerte de un 27% y un aumento de la media de supervivencia de 10,3 a 13 meses".

Otros indicadores de eficacia como la calidad de vida de los pacientes, la tasa y duración de respuesta y tiempo libre de progresión "también mejoran", explicaron.

Respecto a los efectos adversos, el perfil de seguridad de la combinación de quimioterapia-inmunoterapia "ha sido el previsible y fácilmente manejable en general".

El ensayo, indicó la nota, reafirma la eficacia de los inhibidores de PD-L1 asociados a quimioterapia en este contexto clínico, "en el que se han producido escasos adelantos terapéuticos en las últimas décadas".

Son drogas menos tóxicas y excelentemente toleradas. Sus efectos nocivos son completamente diferentes que la quimioterapia, por ejemplo no producen caída del cabello ni descenso de las defensas ni vómitos.

Como la inmunoterapia genera una respuesta de las defensas contra el tumor, sus eventos adversos se relacionan con respuestas inflamatorias contra distintos órganos como hipotiroidismo, hepatitis, neumoniitis, colitis, etc. Suelen ser complicaciones leves en la mayoría de los casos.

En todos los pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón con metástasis, debe realizarse un test en la misma biopsia con la cual se hace el diagnóstico que se llama PDL1. Es una proteína que se encuentra en la células tumorales y es uno de los mecanismos que usa el tumor para no ser atacado por las defensas del cuerpo y además en uno de los sitios que bloquean las inmunoterapias, entre ellas, el pembrolizumab.